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医保局窗口办事指南
来源:    时间:2019年06月26日    

一、事项名称:职工住院药费的审核
本医疗保险制度改革实施办法(试行)的通知》(南政办(2018)188号)。
二、服务类型:即办件
三、办结时限:每月1-20号
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:公共服务
六、法律依据:《中华人民共和国社会保障法》、《海南州人民政府关于印发城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案的通知》(南政(2001)2号)、《海南州人民政府关于印发城镇职工基
七、办理条件:材料齐全。
八、申办材料:

    1、转院证;

    2、出院证;

    3、发票;

    4、住院费用清单;

    5、病案首页、入院记录、出院小结; 

    6、医保卡。
九、是否收费:否
十、审批程序:1、递交申办材料; 2、即时审核。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼



一、事项名称:职工(居民)特病审批 
二、服务类型:即办件(职工待办件)
三、办结时限:居民及时办理、职工每月底办理
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:行政服务
六、法律依据:
《中华人民共和国社会保障法》、《海南州人民政府关于印发城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案的通知》(南政(2001)2号)、《关于印发青海省城乡居民居民基本医疗保险省级统筹实施方案的通知》(青政办〔2016〕81号)、《海南州社会保险服务局关于统一特殊病慢性病审批工作而通知(南社服局发(2018)163号)。
七、办理条件:材料齐全。
八、申报材料:
    1、海南州职工、居民门诊慢性病特殊病鉴定表;
    2、病案首页、入院记录、出院记录、各类辅助检查报告单据(复印件);
    3、每月审批一次(居民特慢病及时审批办理)。
九、是否收费:否
十、审批程序:1、递交申办材料; 2、审核员即时审核。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼


一、事项名称:职工(居民)特病报销
二、服务类型:即办件(可持卡和特殊病证在定点医院即时结算)
三、办结时限:每月1-20号内报销
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:公共服务
六、法律依据:
《中华人民共和国社会保障法》、《海南州人民政府关于印发城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案的通知》(南政(2001)2号)、《关于印发青海省城乡居民居民基本医疗保险省级统筹实施方案的通知》(青政办〔2016〕81号)、《海南州人民政府关于印发城镇职工基本医疗保险制度改革实施办法(试行)的通知》(南政办(2018)188号)。
七、办理条件:材料齐全。
八、申办材料:定点医院机打发票、特殊病证、社保卡。
九、是否收费:否
十、办理流程:1、递交申办材料; 2、即时审核。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼



一、事项名称:社会保障卡(社会保障卡信息采集、查询、密码修改、挂失补办、领取)
二、服务类型:承诺件
三、办结时限:3--4个月
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:公共服务
六、法律依据:《中华人民共和国社会保障卡管理办法》
七、办理条件:材料齐全
八、申办材料:本人身份证或代办人身份证复印件、小二寸白底电子版照片。
九、是否收费:否
十、办理流程:1、递交申办材料; 2、即时审核。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼



一、事项名称:申报职工医保及生育保险
二、事项类型:即办件
三、办结时限:每月1-20号
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:公共服务
六、法律依据:《中华人民共和国社会保障法》、《海南州城镇职工生育保险实施细则》。
七、办理条件:材料齐全
八、申办材料:

    1、本人身份证;

    2、缴纳社保证明;

    3、退休批复、退休证;

    4、户口本复印件。
九、是否收费:否
十、审批程序:
个人申办材料:1、递交申办材料; 2、信息管理员即时申报。单位申办材料:1、工资花名册;2、组织机构代码证复印件;   3、法人身份证复印件。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼



一、事项名称:审核、报付生育保险
二、服务类型:即办件
三、办结时限:每月1-20号
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:公共服务
六、法律依据:《中华人民共和国社会保障法》、《海南州城镇职工生育保险实施细则》。
七、办理条件:材料齐全
八、申办材料:

    1、女方身份证复印件;

    2生育备案表;

    3、住院发票原件;

    4、出院证原件;

    5、费用清单原件;

    6、社保卡(本人);

    7、休假条;

    8、病历首页。
九、是否收费:否
十、办理流程:1、递交申办材料; 2、即时审核。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼


一、事项名称:生育保险备案
二、服务类型:即办件
三、办结时限:每月1-20号
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:公共服务
六、法律依据:《中华人民共和国社会保障法》
七、办理条件:材料齐全)可持卡在定点医院即时报销)
八、申办材料:

    1、职工生育保险备案表;

    2、女方身份证复印件。
九、是否收费:否
十、办理流程:1、递交申办材料; 2、即时备案。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼


一、事项名称:审核报付药店及医院的垫付费用
二、服务类型:即办件
三、办结时限:每月1-20号
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:公共服务
六、法律依据:《中华人民共和国社会保障法》
七、办理条件:材料齐全
八、申办材料:

    1、发票; 

    2、医疗费用月结算单;

    3、处方、机打票据。
九、是否收费:否
十、办理流程:1、递交申办材料; 2、即时审核。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼


一、事项名称:异地就医备案
二、服务类型:即办件
三、办结时限:即时
四、联系方式:0974-8581993
五、审批类型:公共服务
六、法律依据:《青海省基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作方案》(青医政(2017)3号)、《关于进一步加强我州异地就医人员备案的通知》(南社服局发(2017)118号)。
七、办理条件:材料齐全
八、申办材料:

    1、异地就医备案表; 

    2、社保卡复印件。
九、是否收费:否
十、办理流程:1、递交申办材料; 2、及时审核备案。
十一、监督电话:0974-851536
十二、办公时间:上午8:30-12:00点——下午14:30-18:00点
十三、办事地点:兴海县人社局办公楼二楼