兴海县召开医保基金管理突出问题整治专班组工作调度会暨问题线索分析研判会
为从严抓实医保基金监管突出问题专项整治,深挖彻查违规使用医保基金问题线索,压紧压实全链条监管责任,近日,我县召开医保基金管理突出问题整治专班组工作调度会暨问题线索分析研判会。县医保基金专项整治工作领导小组双组长、县委常委、县纪委书记、监委主任龚小钧,县政府副县长桑杰出席会议并安排部署下一阶段专项整治重点工作。县公安局、县卫生健康局、县市场监督管理局等专班成员单位及县医疗保障局干部参会。
会议传达学习了相关文件精神,通报了县藏医院资质外记分管理情况、珍捷中藏医院医保违规具体问题以及2023至2026年全县医保基金突出问题专项整治推进情况。以深学文件锚定监管准则,以典型通报查摆治理短板,深入剖析症结、会商风险隐患,精准梳理问题线索处置思路,进一步压紧压实行业主体与部门监管责任,推动专项整治工作走深走实。
会上,县卫生健康局、县市场监督管理局、县公安局立足岗位职责,围绕现存违规问题交流处置思路与整改举措。县卫生健康局:抓实医共体日常管控,锚定违规典型,逐级压实医疗机构主体责任;县市场监督管理局:紧盯药价核查,拓宽社会监督渠道,严查典型案件,常态化开展以案代训;县公安局:理顺线索移送流程,抽调精干专案攻坚,严厉打击欺诈骗保违法行为。
县政府副县长、整治领导小组双组长桑杰结合全县整治实际,从五大领域细化攻坚任务。一是分类处置各类违规,小额问题立行立改,大额违规由医共体牵头限期整改,紧盯屡改屡犯机构深挖典型案例;二是由县卫生健康局牵头,对照医保反馈问题分类摸排两家公立医共体总院问题成因,区分初次违规与反复违规,深挖大案要案根源;三是规范民营医疗机构监管,县医疗保障局、县卫生健康局牵头、县市场监督管理局协同开展常态化督导,对违规机构可依法实施停业整顿、吊销证照、暂停医保刷卡、追回违规基金、约谈负责人等惩戒,公安依法打击涉刑线索;四是强化药店全链条管控,县市场监督管理局抓实药价稽查与伪劣药品排查,通过引进新增药店激活市场竞争、平抑药价,紧盯存量重点案件深挖彻查;五是破除过度依赖第三方核查惯性,抓实业务培训,理顺县乡医疗机构权责,纠治县级忙、乡镇闲散现象,杜绝医务人员因监管从严消极躺平、拒不开药。
县委常委、纪委书记、监委主任、整治领导小组双组长龚小钧充分肯定全县阶段性整治成效,指出我县全民参保工作率先在全州完成、多部门协同联动成效显著,并结合群众身边腐败和作风问题整治收官之年工作要求提出五项硬性要求。一是紧扣为民办实事工作,全口径摸排,做到应纳尽保;二是聚力医保领域纠纷乱象专项治理,强化跨部门联动、重拳整治乱象;三是紧盯违规资金追赃挽损,最大限度挽回医保基金损失;四是规范线索移送机制,重点做好公职人员涉骗保线索移交查办;五是做实整治成果转化,系统梳理汇总问题短板、健全长效制度,堵塞基金监管漏洞,扎实做好专项整治“后半篇文章”。针对珍捷中藏医院屡改屡犯突出问题,明确坚持依规依法从严查处、挂牌整治,做实以案促改、以案促治。
会议最后,县医疗保障局局长尕玛多杰就贯彻落实本次会议精神提出四点落实要求。一是迅速分层传达会议部署,各单位对照通报问题、领导讲话细化落地举措;二是健全跨部门联合办案机制,统筹抽调县公安局、县卫生健康局、县市场监督管理局骨干人员集中驻专班办公,协同开展线索核查、案件侦办;三是建立问题、责任、时限三张清单,逐项对账销号、闭环整改;四是锚定专项整治目标,攻坚重点任务,持续推动全县医保基金治理提质增效,牢牢守住群众医保“救命钱”。

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