兴海县人民政府

    2017年上半年，我州医改工作按照省州党委政府综合医改工作总体安排部署，在省医改领导小组的正确指导下，各项综合医改工作初见成效。 

　　一是不断巩固完善县级公立医院综合改革成果。按照坚持公益性、调动积极性、保障可持续的改革要求，继续完善县级公立医院综合改革的政策措施，巩固县级公立医院综合改革成果，县级公立医院管理体制、补偿机制、医疗资源配置、绩效考核机制等方面取得新成效。贵德县被列为县级公立医院综合改革省级示范地区。 

　　二是积极稳妥推进州级公立医院改革。全面取消了州级公立医院药品加成，将符合规定的离退休、在职人员经费、取消药品加成后医疗机构减少的收入部分及正常运转缺口经费等全部纳入同级财政预算。建立灵活用人机制，简化专业技术人员招聘程序，将确定州级公立医院编外聘用人员额度705名，其中：州人民医院445名，州藏医院 260名。2017年海南州藏医院率先在全省六州创建并通过“三级乙等民族医医院”等级标准，实现了藏医药跨越式发展。全面落实州、县级公立医院在人事、资产、财务等方面的管理自主权，健全公立医院法人治理结构，落实院长负责制，实行总会计师制度。进一步深化人事制度改革，积极调整完善薪酬制度，将州内公立医院绩效工资总量暂定为本单位年度业务收支结余的30-45%，合理确定医务人员收入水平。针对不同地区医疗服务水平及医院功能定位等，分类确定控费标准，有效控制了医药费用不合理增长。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的要求，在州、县、乡三级医疗机构全面推行了医疗服务价格改革。 

　　三是不断优化完善分级诊疗制度。制定了《海南州推进家庭医生签约服务实施方案》，力争年内全州城乡居民家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，建档立卡的贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务覆盖率达到100%。制定《关于推进海南州医疗联合体建设和发展的实施方案》，巩固以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室、社区卫生服务机构为基础的县乡一体化管理，在医联体内建立面向基层医疗机构的远程医疗协作网，为基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。严格控制转诊率，并将转诊率列入医院绩效考核指标体系予以监管。截至5月底，各级医疗机构州外转诊率为8.64%，州域内就诊率达92.05%，州内医疗机构住院人次明显上升。 

　　四是进一步稳定基层医疗卫生机构人才队伍。完善人才引进机制，强化本土人才培养，稳定基层人才队伍，优化调整人员招聘条件和办法，优先招聘基层医疗卫生机构高层次、紧缺型人才。乡村两级医疗机构新一轮标准化建设率分别达到95%、100%，基层医疗机构服务能力明显提升，“城镇15分钟、农牧区30分钟医疗服务圈”基本形成。将乡村医生补助标准统一提高到1.5万元左右，实行基本公共卫生服务项目经费向村医倾斜制度，支付给村医的比例达到45%以上，村医人均年收入达2.5万元；建立村医养老保险机制，州财政每年为每个村医代缴养老保险金500元。 

　　五是稳步提高城乡居民医保筹资标准。2017年将城乡居民医保筹资标准从610元提高到680元，全州城乡居民应参保率为100.73%，民政低保等“三类”人群参保率为100%。全州基本建立起了城乡居民基本医保、大病商业医疗保险、医疗救助“三道保障线”。 

　　六是优化完善药品耗材供应保障机制。全州各级医疗卫生机构基本药物、非基本药物及一般医用耗材、高值耗材全部参加省级集中招标采购，实行零差率销售，并积极执行药品采购“两票制”。截止5月底，全州各级公立医疗机构药品网上集中采购金额4093.13万元，配送金额3792.48万元，入库金额3575.93万元，配送率为92.66%，入库率为87.36%。